オンライン資格確認に係る運用について

画面　資格確認

画面

Q1. オンライン資格確認等システムへのログイン時に、「前回正常にログアウトされていなかった可能性があります。または、該当のユーザは既に使用されています。強制的にログインしますか？」というポップアップメッセージが表示されますが、どのように対処すればよいでしょうか。
A1. ポップアップメッセージの《OK》をクリックしてログインを実施してください。強制的にログインを行ってもシステムには問題ございません。なお、本ポップアップメッセージは、以下の4つのケースのいずれかに該当した際のログイン時に表示されます。
・オンライン資格確認等システムにログインしたまま、右上の「Ｘ」ボタンをクリックして画面を閉じた場合
・30分ほど未操作のまま強制ログアウトした場合
・同一のアカウントで複数のユーザがログインした場合
・オンライン資格確認等システムにログインしたまま、資格確認端末の強制終了等でブラウザが閉じてしまった場合

資格確認

Q1. 券面に枝番（2桁）の記載の無い健康保険証を患者が持参した場合でも、オンライン資格確認を実施できますか。
A1. レセプトコンピュータ用端末に健康保険証券面の保険者番号、記号、番号及び生年月日を入力・検索することで資格確認を実施することが可能です。
枝番（2桁）については、令和２年10月より保険者にて付番を開始しており、オンライン資格確認等システムに登録されます。
オンライン資格確認を行うことで、枝番（2桁）の取得が可能となります。
なお、令和３年４月以降に新規で発行される被保険者証については枝番（2桁）が記載されますが、これまで発行していた保険証の再発行義務はございません。
そのため、オンライン資格確認開始後（令和３年３月）も、枝番（2桁）の記載がない保険証は残り続けますので、ご留意ください。

Q2. 入力したデータと異なるデータがオンライン資格確認等システムから返ってきたが、取り込んでも大丈夫なのか。
A2. 入力データによって、記号・番号に「●」、「/」や「空白」等のデータが返される場合がございますが、
そのままの内容でレセプト請求いただいても差し支えございません。そのままの内容を取り込むか否かについては医療機関にてご判断願います。詳しくは、「運用時のヘルプガイド」3スライド目をご覧ください。

Q3. 資格確認を行いましたが、「該当資格情報無し」または「無効」と結果が表示され、資格情報が返ってきません。
確認したところ有効と考えられるが、なぜ資格情報が返ってこないのか。またこの場合、医療機関等窓口ではどのように対応すればよいか。
A3. 下記内容が考えられます。

【該当資格情報無しの場合】
・オンライン資格確認等システムの対象外の制度または、医療保険者等が資格情報を登録していない場合
・医療機関等職員による記号・番号等の打ち間違いの場合

【無効の場合】
・転職等で月末に資格を喪失しているケース
※一部レセコンメーカーで「該当資格情報無し」の場合に「無効」と表示するものがあります。

【医療機関等窓口での負担額等】
・「運用時ヘルプガイド」4スライド目をご覧ください。

【資格確認結果に対する問い合わせ先】
・「医療機関等窓口における対応について」２スライド目をご覧ください。